Береги зубы смолоду - главврач старейшей клиники Приморья о мифах в стоматологии

Источник www.primamedia.ru

В апреле исполняется сто лет стоматологической службе Приморья. Корр. ИА PrimaMedia встретился с главным врачом краевой стоматологической поликлиники Сергеем Игнатьевым и узнал об итогах деятельности, мобильных бригадах стоматологов, мифах о брекетах и моде на виниры, росте заболеваемости кариесом в Приморье и о том, как кормление из бутылочки влияет на зубы ребенка.

— Сергей Владимирович, в апреле краевой стоматологической службе исполняется 100 лет. Какие итоги Вы можете подвести после стольких лет работы?

— На самом деле, итоги подводить еще рано, сто лет для нашей клиники — это лишь промежуточный этап. Однако, на сегодняшний день краевая стоматологическая поликлиника насчитывает шесть филиалов во Владивостоке и два в Приморском крае. Стоит отметить, что львиная доля пациентов обслуживается именно в краевой стоматологической поликлинике. Что касается оказания помощи по программе государственной гарантии, то во Владивостоке мы полностью закрываем эту потребность. Также мы организовали оказание стоматологической помощи под общим обезболиванием. Краевая стоматологическая поликлиника является учебной базой для института стоматологии Тихоокеанского государственного медицинского университета, поэтому студенты, оканчивающие вуз, уже знают наши правила и готовы приступить к работе буквально с первых дней после выпуска. У нас заключен договор не только с ТГМУ, но и с Московским и Хабаровским медицинскими университетами по подготовке кадров в ординатуру.

— В чем секрет такого долголетия? 

— Я думаю, что это ни для кого не секрет, ведь каждый человек сталкивался с заболеваниями полости рта. Как бы то ни было, в течение жизни люди обращаются к нам за помощью. Это очень злободневная проблема для населения.

— В поликлинике работают высококвалифицированные специалисты. Для того, чтобы всегда оставаться в такой категории, им необходимо постоянно повышать свой профессиональный уровень. Каким образом происходит дальнейшее образование ваших медицинских сотрудников?

— Все медицинские работники находятся в системе непрерывного медицинского образования. Оно подразумевает постоянное обучение. Мы организовываем лекционные занятия, приглашаем лекторов, проводим тематическое усовершенствование по определенным направлениям. Более того, возвращаясь к вопросу об итогах, в прошлом году мы получили сертификат Росздравнадзора о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности.

В Приморском крае мы единственное стоматологическое учреждение, которое имеет данный сертификат качества. Для его получения мы оцифровали все процессы, которые происходят в поликлинике, выделили те направления, которые могут быть небезопасны, отработали их и сделали максимально безопасными.

В процессе этой отработки доктора прошли обучение по оказанию неотложной помощи, лекарственной безопасности, освоили блок компетенций по разделу "Безопасная среда". Кроме того, наше учреждение получило Знак качества от правительства Приморского края. Мы заняли второе место среди лечебных учреждений. 

— Сергей Владимирович, визит к стоматологу для многих является большим стрессом. Назовите полезные привычки, которые должен соблюдать каждый человек по уходу за зубами, чтобы, насколько это возможно, сократить количество посещений стоматолога. 

— Конечно, если хотите сохранить зубы здоровыми, то нужно придерживаться здорового образа жизни: правильно питаться, ограничить потребление углеводов, использовать в своем рационе как можно больше свежих овощей, фруктов. Естественно, если говорить о профилактике стоматологических заболеваний, то это непосредственно гигиена, которая проводится человеком самостоятельно в домашних условиях: правильная техника чистки зубов, использование зубной пасты, зубной нити, диагностическое посещение стоматолога хотя бы раз в год.

— Расскажите про цифровые технологии в стоматологии. Сейчас виртуальная реальность стала постепенно врываться и в медицину (3D сканирование, печать и т.д). Облегчает ли это жизнь стоматологу, или виртуальному миру все же нечего делать в медицине?

— Если говорить о дополнительной диагностике, мы обновили техническую базу: у нас в поликлинике есть компьютерный томограф, который позволяет более детально изучить патологию и более точно поставить диагноз. Кроме этого, в планах стоит закупка программы для расшифровки (описания) рентгенологического исследования на основе искусственного интеллекта, что сэкономит рабочее время врачей и улучшит качество диагностики. 

Эти инструменты, безусловно, облегчат работу стоматолога, но не заменят самого специалиста.

— Вы работаете уже много лет. Наверняка в вашей практике были какие-то запущенные случаи болезней зубов и полости рта, расскажите про этот опыт.

— Я очень хорошо помню начало своей трудовой деятельности. Конечно, такие случаи были, но рядом всегда находились старшие товарищи. Если ты сталкивался с каким-то вопросом, то рядом был специалист с большим опытом, который обязательно помогал. Также и сейчас, когда к нам приходит молодежь, то к ним прикрепляются наставники, которые помогают решить технические вопросы. Иной раз принятие решения идет на уровне врачебной комиссии: когда один специалист затрудняется в принятии решения, на помощь к нему приходят специалисты нашей же поликлиники. Всегда есть кто-то более опытный или тот, кто сталкивался с подобной ситуацией. В любом случае мы всегда детализируем и разбираем. Медицинское сообщество также никогда не отказывает в помощи. Мы, например, взаимодействуем с челюстно-лицевым отделением больницы рыбаков, с институтом стоматологии. По большому счету, у нас есть возможность проведения консультаций и с центрами в Москве. Поэтому любой вопрос всегда решается, специалисты никогда не остаются один на один с проблемой. 

— Как изменилась заболеваемость кариесом за последние 5-10 лет?

— Распространенность кариеса стала намного выше. Участились такие формы кариеса, которые раньше встречались в очень редких случаях. Можно привести в пример бутылочный кариес.

Когда дети на искусственном питании пьют смесь из бутылочки, кариес поражает все поверхности зуба по кругу и зачастую от зуба ничего не остаётся.

Это такая патология, которая раньше была описана в исключительных случаях, а сейчас она стала уже распространенной.

— Какими видами зубной пасты лучше пользоваться?

— Все зубные пасты делятся на несколько видов: лечебно-профилактические и гигиенические. Конечно, мы рекомендуем пользоваться лечебно-профилактическими зубными пастами с содержанием фтора, кальция или лечебных трав (в зависимости от показаний). Рекомендации дает уже стоматолог на индивидуальном приеме. В целом все зубные пасты содержат необходимый набор микроэлементов, поэтому говорить про то, какая зубная паста лучше, а какая хуже я не могу. 

— Есть мнение, что электрическая зубная щетка лучше обычной. Действительно ли это так? 

— Вы знаете, разницы нет абсолютно никакой. Почистив зубы обычной щеткой, вы просто потратите больше энергии на это. Электрическая зубная щетка и обычная ничем не отличаются. 

— Сейчас очень распространено профессиональное и домашнее отбеливание зубов. Как вы к этому относитесь? Наносит ли это вред зубной эмали?

— При любом методе важен специалист, который это проводит. В домашних условиях не всё можно сделать правильно, бывают случаи, когда человек получает ожог слизистой оболочки. Кроме этого, как правило, после отбеливания применяется реминерализирующая терапия, когда зубную ткань насыщают микроэлементами для того, чтобы не было разрушения зубов. Поэтому я за профессиональный подход к отбеливанию.

— В последние годы получили популярность виниры. Для чего они используются и есть ли вред от их применения?

— Это же запрос моды. Когда-то были популярны золотые зубы, это было модно. Насколько это было полезно? Конечно же, постановка виниров осуществляется по показаниям, но это может быть и сугубо эстетический запрос. 

— Сейчас распространена установка брекетов среди взрослых людей, когда челюсть уже сформирована. Эффективно ли ношение брекетов после 18 лет или все-таки это больше подходит для детей и подростков?

— Зубы двигаются в течение всей своей жизни. Развивается и вторичная деформация зубов и зубных рядов в процессе жизнедеятельности. В данном случае ортодонтическое лечение, в том числе и с брекетами, позволяет устранить деформацию, предупредить развитие заболеваний. Поэтому лечение с помощью брекетов эффективно в течение всей жизни.

Самому возрастному пациенту, которого мы лечили с помощью брекетов, было 68 лет. В практике моих коллег были пациенты, которым было 74 года и 75 лет. Я считаю, что это необходимо делать. 

Однако, при применении этого метода лечения следует помнить о гигиене полости рта. Брекет-системы усложняют этот процесс, и как раз более взрослые пациенты подходят к чистке зубов с установленными брекетами более ответственно, чем подростки, у которых поражение кариесом при ношении брекет-систем случается гораздо чаще.

— Говорят, что после беременности зубы "сыплются". Действительно ли это так или здоровье зубов по большей части — генетика? 

— Ребенок питается теми микроэлементами, которые находятся в организме матери. Если беременная питается несбалансированно, то у нее может быть дефицит чего-либо, что, собственно, способствует разрушению зубов. Но это связано не только с беременностью, это может происходить и при общих заболеваниях. 

И, безусловно, мы должны учитывать генетический фактор и, при наличии таких рисков, уделять повышенное внимание профилактике, в том числе и в период беременности.

— Какие мифы существуют среди пациентов, которые врачи опровергают?

— Например, многие считают, что не нужно лечить молочные зубы, всё равно выпадут.  Лечить нужно! Потому что здоровье полости рта отражается на здоровье всего организма. При этом раннее удаление зубов (не по физиологическим срокам) ведёт к зубочелюстным деформациям.

— Каковы Ваши планы, мечты на юбилейный год?

— 2024 год у нас в клинике объявлен Годом качества. В связи с этим всю работу планируем строить на принципах пациентоориентированности, качественного оказания услуг, а также возможного расширения перечня предоставляемых поликлиникой услуг. Продолжим ремонты отделений, замену старого оборудования на новое, доработку навигационной системы внутри отделений. Будем продолжать реализовывать оказание специализированной стоматологической помощи жителям Приморского края в рамках программы гос. гарантий с помощью работы мобильных бригад.

При этом хотелось бы понимания со стороны наших пациентов о том, что их здоровье — это не только наша работа, но и их ответственность и осознание того, что культура гигиены и профилактики закладывается в семье через отношение к своему здоровью и формирование полезных привычек…

У нас есть мечта, чтобы стоматологическая поликлиника стала, прежде всего, центром притяжения людей (как пациентов, так и врачей), понимающих важность именно профилактики стоматологических заболеваний с расширением сети специализированных кабинетов, с привлечением гигиенистов стоматологических.